2年前，小丽在家人的强制陪同下，带着不情愿的情绪前来就诊。在大学期间，她因感情受挫和未能获得硕士学位，逐渐出现了敏感多疑的症状。她怀疑母亲在背后搞鬼，阻碍她考取雅思。

她对声音极度敏感，楼上邻居的轻微声响都能让她愤怒，认为是故意针对她。甚至，她曾用锤子敲击自家房顶以示反抗。更过分的是，她多次将使用过的卫生巾贴在邻居家的门上，甚至将鸡蛋皮和辣椒油扔到邻居家门口。

小丽对声音敏感，持续搬家，但仍对声音敏感，并坚信有人跟踪她。

小丽开始认为母亲与那些伤害她的人是一伙的。每次吃饭时，她都会仔细检查食物，甚至不再喝家里烧的水，只喝购买的矿泉水。母亲试图劝说，却遭到她的暴力反抗，甚至用睡衣勒住母亲的脖子。在这种紧急情况下，母亲报警，由警察协助家人将她送往医院。

小丽性格内向，朋友稀少。她敏感、警惕，存在关系妄想、被害妄想和被跟踪感。经过综合评估，她被诊断为偏执型精神分裂症，并收入病房治疗。

入院后，我进行了相关测试：阳性与阴性症状量表（PANSS）评分为65分，明尼苏达多项个性（MMPI）测试结果分析显示她存在严重抑郁倾向，内疚自责，心情压抑，遇事过于考虑不利因素，悲观绝望。还有严重的疑病倾向和较多的躯体不适主诉。脑电图显示正常。

确定治疗方案：肌注药物快速控制症状，同时缓慢增加抗精神病药物剂量。急性期过后，结合心理治疗。快速氟哌啶醇肌注控制冲动兴奋症状，给予冲动干预治疗。非典型抗精神病药物利培酮逐渐加量治疗。患者合作后，进行系统支持性心理治疗，改善患者认知能力，舒缓压力，提高适应能力。

经过治疗，小丽的症状有所改善，并在半年后病情稳定。

精神分裂症的病因还不明确，目前主要的观点包括：大脑神经发育障碍导致脑内存在微小的病理变化是发病的基础；遗传和环境因素在精神分裂症的发病过程中起到重要作用。

精神分裂症的治疗原则：一旦确定精神分裂症的诊断，尽早开始抗精神病药物治疗。根据临床症状群的表现，可选择药物。以单一用药为原则，治疗因人而异。从小剂量起始，逐渐加至有效剂量。加药速度要根据患者对药物的耐受程度、药物不良反应及症状改善而定。维持治疗，剂量可酌情减少，足疗程治疗。

精神分裂症患者复发率高，5年内的复发率超过80％，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。因此，坚持服药是维持病情稳定的主要措施。

……（未完，见下篇）

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《一位23岁女大学生的精神之旅：从情感受挫到偏执型精神分裂症的诊治之路【2】》

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